许建安教授根据多年诊治颈椎病经验,制成经验方“灵仙解肌汤”,其药物组成为:威灵仙15g,粉葛根12g,片姜黄10g,关防风6g,鹿衔草15g,京赤芍6g,当归尾12g,蜈蚣2条,白芥子6g,明天麻6g,川桂枝6g,桑枝12g,生甘草5g。本方针对外邪侵袭,风寒湿邪停滞于肌肉、关节、经络,使经脉阻滞,气血失畅,以致颈项疼痛不适,活动欠利之颈椎病,症见颈项疼痛不适,活动欠利,伴有头痛、眩晕、上肢麻木者。选药组方,达到舒筋活络,祛风除湿,解痉止痛的功效。基础实验研究表明,灵仙解肌汤具有明显的消炎、解痉、镇痛、改善微循环的作用。其作用机制主要是促进血液循环,改善组织代谢,发挥活血化瘀,祛风化湿,解痉止痛的作用,从而促进炎症的消散吸收,减轻或消除神经及结缔组织的充血水肿,抑制纤维化,缓解或去除疼痛,达到治愈颈椎病的目的。颈椎病是中老年人的常见病,多发病,其发病年龄趋向年轻化,与颈部的长期劳累有很大的关系。颈椎病根据临证表现而有不同分型,可归属于中医学“痹证”“痿证”“瘫证”“痉证”和“眩晕”等范畴。风寒湿邪留连于经络则麻木不仁;病邪深入,内传于脏腑,则导致脏腑之痹。痹,即是阻闭不通的意思。风寒湿之邪,乘虚侵袭,引起气血运行不畅,经络阻滞,日久痰浊瘀血,阻于经络,深入关节,变生以疼痛为主要表现的疾病。颈椎病之“痹”,其部位主要在脊背和督脉,并可窜及四肢经络,导致项背和四肢痹痛,或麻木,或无力。只表现为麻木和无力而不痛者,属于“痿证”,甚者四肢无力不能行走、二便失禁,属“瘫证”之范畴。亦有表现四肢拘紧麻木,屈伸困难,步态不稳者,则类似于“痉证”。以眩晕、头痛为主要表现者属“眩晕”范畴。
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颈椎病的分型辨证施治一、颈型颈椎病颈部肌肉、筋膜、韧带等软组织劳损、痉挛或小关节紊乱。最常见、最轻型,是其他类型颈椎病的早期阶段或基础。典型症状· 颈部、肩部、枕部酸胀、疼痛、僵硬不适,活动受限。· 通常无明确神经根或脊髓受压的放射性疼痛、麻木或无力。二、神经根型椎间盘侧后方突出、钩椎关节或椎间关节骨质增生,压迫刺激颈脊神经根。发病率高,症状与受压神经根节段高度对应,如C5/6压迫C6神经根。典型症状· 根性疼痛,颈肩痛沿受压神经根支配区向上肢和手部放射(刀割样、烧灼样痛)。· 根性麻木,相应皮节区域(手指、前臂)麻木感。三、椎动脉型颈椎退变压迫、刺激或扭曲椎动脉,或刺激其周围交感神经丛引起血管痉挛,导致椎-基底动脉供血不足。典型症状· 多与头颈部旋转或后伸动作诱发有关· 眩晕、猝倒、视觉障碍、头痛。四、 交感型颈椎退变或不稳刺激或压迫颈部交感神经纤维。典型症状· 头痛、偏头痛、头沉头晕(非旋转性)、枕部痛、记忆力减退、注意力不集中。· 眼胀痛、视物模糊、眼睑无力、瞳孔改变;耳鸣、听力下降;咽部异物感。· 心悸、胸闷、心前区痛(类似心绞痛)、血压波动(尤其体位改变时)。· 肢体发凉、发木或发热、潮红、多汗或少汗。 五、脊髓型椎管中央或中央偏后的压迫(椎间盘突出、骨赘形成、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚等)导致脊髓受压、缺血、变性。特点: 最严重的类型,致残率高,进展相对隐匿,一经确诊且有症状,多需及早手术解除压迫以防不可逆损伤。典型症状· 常从下肢开始,逐渐向上发展· 双下肢麻木、沉重、无力、僵硬感,比如踩棉花感、行走不稳。· 手部精细动作笨拙(如写字、用筷困难)、麻木、持物易落,有束带感。· 大小便功能障碍,严重时可出现尿频、尿急、尿失禁或尿潴留、便秘。
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